Principes de l'électrostimulation : quel appareil pour quels besoins ?
Par Martin R le lundi 8 décembre 2008, 15:19 - Kinésithérapie - Lien permanent
L'électrothérapie est aujourd'hui une technique reconnue, dont l'enseignement est obligatoire pour les étudiants préparant le Diplôme d'état de masseur-kinésithérapeute (en France, B.O. du 24 novembre 1989 : décret n° 89-633 du 5/09/89 modifiant le décret du 29/03/63 relatif aux études préparatoires et aux épreuves du diplôme d'état de masseur kinésithérapeute ; J.O. du 9/09/89).
Quels sont les principes de l'électrostimulation ?
Comment fonctionne un électrostimulateur ?
Comment choisir l'appareil le plus adapté à vos besoins ?
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Applications principales :
- Soulager différents types de douleurs (aiguës ou chroniques) : courant TENS
- Rééduquer des fonctions musculaires perturbées : courant NMES
- Améliorer les performances du muscle sain : courant NMES
- Apporter du bien-être dans les domaines de la forme et de l'esthétique : courants TENS et NMES.
Principes de l'électrostimulation :
L'électrothérapie permet de stimuler deux types de tissus dans le corps humain : les muscles (fibres musculaires) et les nerfs (fibres nerveuses). On peut distinguer les nerfs sensitifs (sensation de toucher, de chaleur ) et les nerfs moteurs (qui guident l'information du cerveau au muscle). La stimulation des nerfs sensitifs est utilisée pour un effet antidouleur tandis que la stimulation des nerfs moteurs est utilisée à des fins de réhabilitation. Concernant la stimulation des nerfs moteurs, on notera qu'il faut 500 fois plus de courant pour stimuler directement la fibre nerveuse que le nerf moteur. La stimulation en direct sur le muscle ne se fera donc que dans le cas où la fibre nerveuse moteur est rompue et ne permet pas une électrostimulation neuromusculaire classique (NMES) : Ce mode est dit « dénervé ».
Qu'est-ce qu'un électrostimulateur ?
Un appareil d'électrostimulation est un générateur qui va pouvoir produire plusieurs formes de courant adaptées à différentes applications telles que le traitement antalgique (TENS), la stimulation du muscle sain (NMES), la stimulation du muscle dénervé (dénervé) et la ionisation (courant galvanique). On ne peut pas traiter toutes les pathologies avec un même courant.
Composition de base d'un appareil : un boîtier, un générateur de courant (interne), un clavier, un écran, câbles, électrodes et éventuellement sonde (en uro-gynécologie).
Quels sont les paramètres à régler ?
La quasi-totalité des appareils d'électrostimulation sur le marché propose un grand nombre de programmes et préréglages, en pratique il est très rare que le praticien ou l'utilisateur règlent un autre paramètre que l'intensité de la stimulation ; cependant, les principaux paramètres sur lesquels nous pouvons agir sont les suivants :
- la largeur d'impulsion (profondeur de la stimulation) : elle se choisit en fonction du groupe musculaire que l'on veut travailler. Plus le muscle est en surface plus la largeur d'impulsion devra être faible.
- La fréquence : elle se choisi en fonction de la façon dont on veut faire travailler le muscle (fitness, rééducation, bien-être )
- L'intensité (la charge de travail) : c'est en général le seul paramètre géré par l'utilisateur, elle détermine l'intensité de la stimulation.
Comment se fait le choix d'un programme ?
En général, les appareils d'électrostimulation commencent par proposer à l'allumage le type de courant choisi :
- TENS, NMES, dénervé ou galvanique
Ensuite la manière dont vous souhaitez travailler :
- Rééducation, sport, fitness, urologie
Puis on choisit la zone du corps à traiter (groupe musculaire) :
- abdominaux, quadriceps, épaule, etc
Vient ensuite le choix de la finalité du programme (fréquence) :
- atrophie, force, mobilisation, etc
Il ne reste plus qu'à régler l'intensité (charge de travail) manuellement ou de manière automatique avec certaines solutions intelligentes proposées sur certains appareils.
Les traitements antalgiques (dits TENS) :
Application antalgique / antidouleur ; on peut distinguer deux types de programmes : les programmes de haute fréquence à effet immédiat (Gate Control) et les programmes de basse fréquence à effet différé et prolongé.
Le signal de haute fréquence appliqué sur la zone douloureuse va être considéré comme un message prioritaire sur celui de la douleur par le cerveau et la sensation de douleur va donc être immédiatement inhibée. Le terme « Gate Control » reflète bien cette idée : il n'y a qu'un passage pour remonter l'information au cerveau, l'information de douleur ne remontera plus si l'on fait passer un message prioritaire.
Le signal de basse fréquence va reproduire des petites contractions musculaires qui vont envoyer un signal au cerveau déclenchant une libération d'endorphines. Une fois que la sécrétion est lancée, elle va durer dans le temps. Cependant l'effet est différé car il faut le temps que la sécrétion se mette en place (programme de type endorphinique).
A partir de ces deux types de fréquences, les appareils d'électrostimulation proposent toute une modulation de programmes afin d'utiliser les deux effets en même temps (soulager immédiatement avec un effet prolongé).
Principales pathologies traitées :
Douleurs musculaires (mal de dos, contractures, torticolis, lombalgie, etc...), douleurs articulaires (arthrose, rhumatisme, polyarthrite rhumatoïde, etc ), douleurs névralgiques (névralgie, cervicalgie, sciatique, etc ), douleurs uro-gynécologiques (urinaires, pelviennes, menstruations, etc ), douleurs post-opératoires (fractures, membres fantômes, cicatrices, etc ) et autres telles que céphalées, nausées, angines de poitrines etc
exemple : Cefar Primo Pro
-Pour l’électrostimulation NMES, rendez vous ici (4 voies) ou ici (2 voies)
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